Régime alimentaire, bactéries intestinales et acides biliaires

Par : Brittany Rogers, MS, RD/LDN, CSDH, CPT

Lors de la gestion de la cholangite sclérosante primitive (CSP), il est important de tenir compte de l’incidence du régime alimentaire, des bactéries intestinales et des acides biliaires.

Rôle des acides biliaires

Les acides biliaires aident à la digestion des graisses alimentaires et des vitamines liposolubles, y compris les vitamines A, D, E et K. Ils peuvent également affecter la vitesse à laquelle nos selles traversent nos intestins, la force de notre barrière intestinale et peuvent réguler l’inflammation.

Métabolisme des acides biliaires et bactéries intestinales

Les acides biliaires primaires sont fabriqués dans le foie et circulent par les voies biliaires jusqu’aux intestins. Environ 95 % sont recyclés dans le foie, tandis que les 5 % restants se dirigent vers le côlon, où les bactéries intestinales les transforment en « acides biliaires secondaires ». Ces acides biliaires secondaires peuvent être bénéfiques ou nocifs selon les types de bactéries présents. Certains, comme l’acide lithocholique et l’acide désoxycholique, peuvent irriter les cellules et sont associés à un risque plus élevé de cancer du côlon s’il y en a trop. D’autres, comme l’acide ursodésoxycholique, peuvent avoir des effets anti-inflammatoires et protecteurs.¹

La recherche suggère que les personnes atteintes de cholangite sclérosante primitive (CSP) ont tendance à avoir des niveaux plus élevés d’acides biliaires nocifs. Elles ont également souvent un microbiome intestinal moins diversifié, avec moins de bactéries bénéfiques et plus de bactéries pouvant produire ces acides biliaires irritants, même par rapport aux personnes atteintes de MII seulement.²

Types de bactéries et régimes alimentaires

Certains des mêmes types de bactéries trouvés en plus grandes quantités chez les personnes atteintes de CSP, en particulier les Bactéroïdes, ont également tendance à augmenter chez les personnes qui mangent beaucoup de protéines animales ou suivent un régime alimentaire de type « occidental ». Ce régime est courant aux États-Unis et comprend souvent plus d’aliments transformés et moins d’aliments végétaux. Un régime occidental peut contribuer à un risque plus élevé de problèmes de santé, y compris la MII et potentiellement la CSP.

Un régime alimentaire de type méditerranéen, principalement composé d’aliments d’origine végétale, a été associé à un risque moindre de nombreuses maladies chroniques. Il favorise également une plus grande diversité du microbiome intestinal et encourage la croissance de bactéries considérées comme bénéfiques.³

Un régime de type méditerranéen comprend habituellement :

• Aliments riches en graisses insaturées (avocat, huile d’olive, noix, poisson)
• Fruits et légumes colorés riches en antioxydants
• Aliments prébiotiques et probiotiques (bananes, légumineuses, yogourt, kéfir, miso)
• Amidon résistant (riz et pommes de terre cuits/refroidis et légumineuses)

Bien que de nombreux facteurs influencent les bactéries intestinales, le fait de modifier les habitudes alimentaires pour privilégier davantage les repas riches en aliments d’origine végétale peut favoriser la diversité bactérienne et augmenter les souches bénéfiques.

Principaux points à retenir

• Inclure plus de protéines végétales. Les exemples incluent les légumineuses, certains grains, les noix, les beurres de noix, les graines, les beurres de graines, le tofu, le tempeh et l’edamame. Vous n’avez pas besoin d’éviter les protéines d’origine animale – essayez de mélanger des options comme le poulet, le poisson, la dinde, le yogourt et des aliments d’origine végétale tout au long de la semaine.
• Consommer des graisses monoinsaturées et polyinsaturées, que l’on trouve dans des aliments comme l’avocat, le saumon, l’huile d’olive, les noix et les graines.
  Profitez d’une grande variété de fruits, légumes et légumineuses colorés pour augmenter l’apport en fibres et en antioxydants.
• Associez les prébiotiques et les probiotiques lorsque c’est possible—par exemple, le yogourt avec une banane est une excellente collation bénéfique pour la santé intestinale.
  Consultez toujours votre professionnel de la santé pour obtenir des recommandations sur les spécificités de votre alimentation.

Brittany Rogers, MS, RD/LDN, CSDH, CPT est une diététicienne agréée et fondatrice de Romanwell, un cabinet de télésanté qui accepte les assurances à New York, dédié à aider les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et de troubles gastro-intestinaux et hépatiques complexes, y compris la cholangite sclérosante primitive (CSP). Son approche tient compte des troubles de l’alimentation et respecte la diversité corporelle, intégrant la thérapie nutritionnelle médicale à des soins compatissants et centrés sur le patient. Elle siège au Comité consultatif scientifique national de la Crohn’s & Colitis Foundation et a vécu des expériences avec la colite ulcéreuse et la CSP.

Notes de bas de page

1. Gérard P. Métabolisme du cholestérol et des acides biliaires par les bactéries intestinales. Pathogens. 2014; 3(1):14-24. doi: 3390/pathogens3010014.
2. Torres, J., Palmela, C., Brito, H., et al. La flore intestinale, les acides biliaires et leur corrélation dans la cholangite sclérosante primitive associée à la maladie inflammatoire de l’intestin. United European Gastroenterol J. 2018; 6(1): 112-122. doi: 1177/2050640617708953
3. Singh, R.K., Chang, HW., Yan, D., et al. Influence du régime alimentaire sur le microbiome intestinal et implications pour la santé humaine. J Transl Med. 2017; 15:73. doi: 1186/s12967-017-1175-y.