Alimentation, bactéries intestinales et acides biliaires

Par : Brittany Rogers, MS, RD/LDN, CSDH, CPT

Lors de la prise en charge de la cholangite sclérosante primitive (CSP), il est important de prendre en compte l’impact de l’alimentation, des bactéries intestinales et des acides biliaires.

Objectif des acides biliaires

Les acides biliaires facilitent la digestion des graisses alimentaires et des vitamines liposolubles, notamment les vitamines A, D, E et K. Ils peuvent également influer sur la vitesse à laquelle les selles se déplacent dans les intestins, sur la solidité de la barrière intestinale et sur la régulation de l’inflammation.

Métabolisme des acides biliaires et bactéries intestinales

Les acides biliaires primaires sont fabriqués dans le foie et passent dans les intestins par les voies biliaires. Environ 95 % d’entre eux sont recyclés vers le foie, tandis que les 5 % restants passent dans le côlon, où les bactéries intestinales les transforment en acides biliaires « secondaires ». Ces acides biliaires secondaires peuvent être utiles ou nocifs en fonction des types de bactéries présentes. Certains, comme l’acide lithocholique et l’acide désoxycholique, peuvent irriter les cellules et sont liés à un risque plus élevé de cancer du côlon s’ils sont présents en trop grande quantité. D’autres, comme l’acide ursodésoxycholique, peuvent avoir des effets anti-inflammatoires et protecteurs. ¹

La recherche suggère que les personnes atteintes de cholangite sclérosante primitive (CSP) ont tendance à avoir des niveaux plus élevés d’acides biliaires nocifs. Elles ont aussi souvent un microbiome intestinal moins diversifié, avec moins de bactéries bénéfiques et plus de bactéries susceptibles de produire ces acides biliaires irritants, même par rapport aux personnes souffrant uniquement de MICI. ²

Types de bactéries et régimes alimentaires

Certains des mêmes types de bactéries que l’on trouve en plus grande quantité chez les personnes atteintes de CSP, en particulier les Bacteroides, ont également tendance à augmenter chez les personnes qui consomment beaucoup de protéines animales ou qui suivent un mode d’alimentation plus « occidental ». Ce mode d’alimentation est courant aux États-Unis et comprend souvent plus d’aliments transformés et moins d’aliments d’origine végétale. Un régime alimentaire occidental peut contribuer à un risque plus élevé de problèmes de santé, y compris les MICI et potentiellement la CSP.

Un mode d’alimentation de type méditerranéen, qui privilégie les végétaux, a été associé à une diminution du risque de nombreuses maladies chroniques. Il favorise également un microbiome intestinal plus diversifié et encourage la croissance de bactéries considérées comme bénéfiques. ³

L’alimentation de type méditerranéen comprend généralement

Aliments riches en graisses insaturées (avocat, huile d’olive, noix, poisson)
Fruits et légumes colorés riches en antioxydants
Aliments prébiotiques et probiotiques (bananes, légumineuses, yaourt, kéfir, miso)
Amidon résistant (riz et pommes de terre cuits/refroidis, légumineuses)

Bien que de nombreux facteurs influencent les bactéries intestinales, le fait d’adopter des habitudes alimentaires plus végétales peut favoriser la diversité bactérienne et augmenter le nombre de souches bénéfiques.

Principaux enseignements

Consommez davantage de protéines d’origine végétale. Les légumineuses, certaines céréales, les noix, les beurres de noix, les graines, les beurres de graines, le tofu, le tempeh et l’edamame en sont des exemples. Vous n’avez pas besoin d’éviter les protéines d’origine animale. Essayez de mélanger des options comme le poulet, le poisson, la dinde, le yaourt et des choix d’origine végétale tout au long de la semaine.
Consommez des graisses monoinsaturées et polyinsaturées, que l’on trouve dans des aliments tels que l’avocat, le saumon, l’huile d’olive, les noix et les graines.
Consommez une grande variété de fruits, de légumes et de légumineuses colorés pour augmenter votre apport en fibres et en antioxydants.
Associez les prébiotiques et les probiotiques lorsque c’est possible –par exemple, un yaourt accompagné d’une banane constitue un excellent en-cas respectueux de l’intestin.
Consultez toujours votre prestataire de soins de santé pour obtenir des recommandations sur les spécificités de votre régime alimentaire.

Notes de bas de page