{"id":7615,"date":"2026-04-15T15:09:10","date_gmt":"2026-04-15T19:09:10","guid":{"rendered":"https:\/\/pscpartners.ca\/resource\/gestion-des-symptomes-de-la-csp-et-options-therapeutiques\/"},"modified":"2026-04-15T15:09:11","modified_gmt":"2026-04-15T19:09:11","slug":"gestion-des-symptomes-de-la-csp-et-options-therapeutiques","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/pscpartners.ca\/fr\/resource\/gestion-des-symptomes-de-la-csp-et-options-therapeutiques\/","title":{"rendered":"Gestion des sympt\u00f4mes de la CSP et options th\u00e9rapeutiques"},"content":{"rendered":"
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Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 en janvier 2026 et refl\u00e8te les informations disponibles au moment de la publication. Les informations sont susceptibles d’\u00eatre modifi\u00e9es au fur et \u00e0 mesure de l’apparition de nouveaux \u00e9l\u00e9ments. <\/em><\/p>\n\n\n\n

Bien que la cholangite scl\u00e9rosante primitive (CSP) ne dispose actuellement d’aucun traitement qui soit \u00e0 la fois approuv\u00e9 pour la CSP et prouv\u00e9 efficace pour gu\u00e9rir ou ralentir la progression de la CSP, il existe des traitements et des interventions m\u00e9dicales qui peuvent aider \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes ou les complications li\u00e9s \u00e0 la CSP. Les prestataires de soins de sant\u00e9 se r\u00e9f\u00e8rent \u00e9galement \u00e0 des lignes directrices cliniques<\/a> lorsqu’ils traitent les personnes atteintes de CSP. <\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les options th\u00e9rapeutiques pour la CSP ?<\/h2>\n\n\n\n

M\u00e9dicaments<\/h3>\n\n\n\n

Acide ursod\u00e9soxycholique (UDCA)<\/h4>\n\n\n\n

L’acide ursod\u00e9soxycholique (Urso) a fait l’objet de beaucoup d’attention en tant que traitement potentiel de la CSP et peut am\u00e9liorer les tests de la fonction h\u00e9patique ; cependant, il n’y a pas de consensus sur le fait que les preuves publi\u00e9es montrent qu’Urso ralentit la progression de la CSP. Il existe un sous-groupe de patients, les Urso-responders, qui r\u00e9pondent \u00e0 Urso avec une am\u00e9lioration des tests h\u00e9patiques et une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes. Plusieurs \u00e9tudes sugg\u00e8rent que les patients qui r\u00e9pondent \u00e0 Urso ont un meilleur pronostic. <\/p>\n\n\n\n

Urso remplit plusieurs fonctions susceptibles de pr\u00e9venir l’inflammation et d’am\u00e9liorer la circulation des acides biliaires dans le foie et les voies biliaires. De fortes doses peuvent \u00eatre nocives, veillez donc \u00e0 respecter la posologie prescrite par votre m\u00e9decin. 1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Antibiotiques<\/h4>\n\n\n\n

La cholangite bact\u00e9rienne ou aigu\u00eb<\/a> (infection des voies biliaires), une complication de la CSP, est g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9e par des antibiotiques (les agents de premi\u00e8re intention courants comprennent la ciprofloxacine ou le co-amoxiclav) ; parfois, afin de pr\u00e9venir une cholangite r\u00e9currente, les patients sont trait\u00e9s avec des antibiotiques en rotation.<\/p>\n\n\n\n

Les antibiotiques sont \u00e9galement parfois prescrits comme traitement de la CSP afin de modifier potentiellement le microbiome intestinal et de r\u00e9duire l’inflammation. La vancomycine orale (OV) est un antibiotique activement \u00e9tudi\u00e9, mais \u00e0 l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandation consensuelle pour l’OV dans le traitement de la CSP.2<\/a><\/sup> L’exp\u00e9rience et les donn\u00e9es \u00e9mergentes avec la VO dans le CSP ont montr\u00e9 des signaux encourageants, bien que les r\u00e9sultats soient mitig\u00e9s. Des incertitudes subsistent sur de nombreux aspects de son utilisation. Il existe davantage de donn\u00e9es publi\u00e9es sur l’utilisation de la VO chez les patients p\u00e9diatriques que chez les adultes.3<\/a><\/sup> Une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2024 a d\u00e9montr\u00e9 que pour les patients p\u00e9diatriques atteints de MICI li\u00e9es \u00e0 la CSP, l’utilisation de la VO est associ\u00e9e \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de MICI dans les donn\u00e9es r\u00e9trospectives.4<\/a><\/sup> <\/p>\n\n\n\n

L’utilisation de la VO pour la CSP a suscit\u00e9 un d\u00e9bat au sein de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. La justification de l’utilisation de la VO est biologiquement plausible et la recherche – en particulier \u00e0 partir de rapports de cas et de petites \u00e9tudes – a montr\u00e9 des signes encourageants. Cependant, il n’existe pas de confirmation d\u00e9finitive d’un b\u00e9n\u00e9fice cliniquement significatif provenant d’essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s de grande envergure. Des pr\u00e9occupations potentielles concernant la r\u00e9sistance aux antimicrobiens ont \u00e9t\u00e9 soulev\u00e9es, bien que l’ampleur et la signification clinique de ce risque ne soient pas encore bien d\u00e9finies et que la litt\u00e9rature publi\u00e9e ne fasse pas \u00e9tat de cas. Bien que les directives cliniques actuelles ne recommandent pas formellement l’utilisation syst\u00e9matique de la VO, l’AASLD note que si les preuves sont insuffisantes pour faire une recommandation d\u00e9finitive, cette incertitude ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e pour restreindre l’acc\u00e8s lorsqu’un m\u00e9decin traitant estime que la th\u00e9rapie est appropri\u00e9e. Les preuves rapport\u00e9es par les patients sur la VO dans la CSP ont intensifi\u00e9 le besoin d’\u00e9tudes plus importantes. <\/p>\n\n\n\n

Le webinaire 2022, The Future of CSP : Disease Pathogenesis, Oral Vancomycin, and Cancer Prevention and Surveillance (L’avenir de la CSP : pathog\u00e9nie de la maladie, vancomycine orale, pr\u00e9vention et surveillance du cancer<\/a>), propose un r\u00e9sum\u00e9 de 20 minutes, orient\u00e9 vers le patient, sur la VO dans la CSP.<\/p>\n\n\n\n

Autres m\u00e9dicaments<\/h4>\n\n\n\n