{"id":7615,"date":"2026-04-15T15:09:10","date_gmt":"2026-04-15T19:09:10","guid":{"rendered":"https:\/\/pscpartners.ca\/resource\/gestion-des-symptomes-de-la-csp-et-options-therapeutiques\/"},"modified":"2026-10-07T10:33:21","modified_gmt":"2026-10-07T14:33:21","slug":"gestion-des-symptomes-de-la-csp-et-options-therapeutiques","status":"publish","type":"resource","link":"https:\/\/pscpartners.ca\/fr\/resource\/gestion-des-symptomes-de-la-csp-et-options-therapeutiques\/","title":{"rendered":"Gestion des sympt\u00f4mes et options de traitement de la cholangite scl\u00e9rosante primitive (CSP)"},"content":{"rendered":"
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Cet article a \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9 en janvier 2026 et refl\u00e8te les informations disponibles au moment de la publication. Les informations sont sujettes \u00e0 changement \u00e0 mesure que de nouveaux d\u00e9tails \u00e9mergent.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00c0 l\u2019heure actuelle, aucun traitement \u00e0 la fois approuv\u00e9 pour la cholangite scl\u00e9rosante primitive (CSP) et dont l\u2019efficacit\u00e9 pour la gu\u00e9rir ou ralentir sa progression est d\u00e9montr\u00e9e n\u2019est disponible. Toutefois, certains traitements et interventions m\u00e9dicales peuvent aider \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes ou \u00e0 prendre en charge les complications de la CSP. Les professionnels de la sant\u00e9 s\u2019appuient \u00e9galement sur les lignes directrices cliniques<\/a> pour soigner les personnes atteintes de CSP.<\/p>\n\n\n\n

Quels sont les traitements pour la CSP?<\/h2>\n\n\n\n

M\u00e9dicaments<\/h3>\n\n\n\n

Acide ursod\u00e9soxycholique (UDCA)<\/h4>\n\n\n\n

L’acide ursod\u00e9soxycholique (Urso) a re\u00e7u beaucoup d’attention comme traitement potentiel de la cholangite scl\u00e9rosante primitive (CSP) et peut am\u00e9liorer les r\u00e9sultats des tests de la fonction h\u00e9patique; cependant, il n\u2019y a pas de consensus sur le fait que les donn\u00e9es publi\u00e9es d\u00e9montrent que l’Urso ralentit la progression de la CSP. Il existe un sous-groupe de patients, les r\u00e9pondeurs \u00e0 l’Urso, qui r\u00e9pondent \u00e0 l’Urso avec une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats des tests h\u00e9patiques et une am\u00e9lioration rapport\u00e9e des sympt\u00f4mes. Plusieurs \u00e9tudes sugg\u00e8rent que les r\u00e9pondeurs \u00e0 l’Urso ont un pronostic am\u00e9lior\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019acide ursod\u00e9soxycholique remplit plusieurs fonctions qui pourraient pr\u00e9venir l\u2019inflammation et am\u00e9liorer le flux des acides biliaires dans le foie et les voies biliaires. Des doses \u00e9lev\u00e9es peuvent \u00eatre nocives, alors assurez-vous de suivre la posologie prescrite par votre m\u00e9decin.1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

Antibiotiques<\/h4>\n\n\n\n

La cholangite bact\u00e9rienne ou cholangite aigu\u00eb<\/a> (infection des voies biliaires), une complication de la cholangite scl\u00e9rosante primitive (CSP), est habituellement trait\u00e9e avec des antibiotiques (les agents de premi\u00e8re ligne courants comprennent la ciprofloxacine ou le co-amoxiclav); parfois, afin de pr\u00e9venir la r\u00e9currence de la cholangite, les patients sont trait\u00e9s avec des antibiotiques en rotation.<\/p>\n\n\n\n

Les antibiotiques sont \u00e9galement parfois prescrits comme traitement pour la CSP afin de potentiellement modifier le microbiome intestinal et r\u00e9duire l’inflammation. La vancomycine orale (VO) est un antibiotique activement \u00e9tudi\u00e9, mais \u00e0 l’heure actuelle, il n’y a pas de recommandation consensuelle pour la VO dans le traitement de la CSP.2<\/a><\/sup> L’exp\u00e9rience et les donn\u00e9es \u00e9mergentes avec la VO dans la CSP ont montr\u00e9 des signaux encourageants, bien que les r\u00e9sultats aient \u00e9t\u00e9 mitig\u00e9s. Des incertitudes subsistent sur plusieurs aspects de son utilisation. Il existe plus de preuves publi\u00e9es sur l’utilisation de la VO chez les patients p\u00e9diatriques que chez les adultes.3<\/a><\/sup> Une \u00e9tude de 2024 a d\u00e9montr\u00e9 que pour les patients p\u00e9diatriques atteints de MII li\u00e9e \u00e0 la CSP, l’utilisation de la VO est associ\u00e9e \u00e0 de meilleurs r\u00e9sultats en mati\u00e8re de MII dans les donn\u00e9es r\u00e9trospectives.4<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n

L’utilisation de la VO pour la CSP a suscit\u00e9 un d\u00e9bat dans la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. La justification de l’utilisation de la VO est biologiquement plausible, et la recherche, en particulier \u00e0 partir de rapports de cas et de petites \u00e9tudes, a montr\u00e9 des signaux encourageants. Cependant, une confirmation d\u00e9finitive d’un b\u00e9n\u00e9fice cliniquement significatif \u00e0 partir de grands essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s n’est pas disponible. Des pr\u00e9occupations potentielles concernant la r\u00e9sistance aux antimicrobiens ont \u00e9t\u00e9 soulev\u00e9es, bien que l’ampleur et la signification clinique de ce risque ne soient pas encore bien d\u00e9finies et que la litt\u00e9rature publi\u00e9e ne rapporte pas de cas. Bien que les directives cliniques actuelles ne recommandent pas formellement l’utilisation syst\u00e9matique de la VO, l’AASLD note que, bien qu’il n’y ait pas suffisamment de preuves pour faire une recommandation d\u00e9finitive, cette incertitude ne devrait pas \u00eatre utilis\u00e9e pour restreindre l’acc\u00e8s lorsqu’un m\u00e9decin traitant estime que la th\u00e9rapie est appropri\u00e9e. Les preuves rapport\u00e9es par les patients sur la VO dans la CSP ont intensifi\u00e9 le besoin d\u2019\u00e9tudes plus importantes.<\/p>\n\n\n\n

Le webinaire de 2022, L’avenir de la CSP : pathogen\u00e8se de la maladie, vancomycine orale et pr\u00e9vention et surveillance du cancer<\/a>, offre un r\u00e9sum\u00e9 de 20 minutes destin\u00e9 aux patients sur la VO dans la CSP.<\/p>\n\n\n\n

Autres m\u00e9dicaments<\/h4>\n\n\n\n